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Se han establecido criterios diagnósticos específicos buscando realizar un diagnóstico diferencial acertado, que permita un tratamiento idóneo; sin embargo, las tasas de morbilidad y mortalidad siguen siendo considerables.

Por su parte, la Hipoglicemia diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés constituye una emergencia médica que, de no ser tratada oportunamente, puede ocasionar daño neurológico permanente e incluso la muerte. De lo anterior se deduce la importancia de que existan guías claras de manejo de estas alteraciones en todos los centros y servicios donde se preste atención médica de urgencias. Palabras claves: Diabetes Mellitus, cetoacidosis diabética, estado hiperglicémico hiperosmolar, hipoglicemia.

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La CAD es un estado caracterizado fundamentalmente por tres hallazgos clínicos 78 :.

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Sin embargo, los pacientes con DM tipo 2 también pueden presentar CAD, sobre todo en pacientes sometidos a situaciones de alto estrés catabólico y en algunos pacientes de grupos étnicos minoritarios 59. Se han encontrado pacientes con hallazgos clínicos mixtos de CAD y EHH, y las personas jóvenes, obesos y de edad avanzada, son grupos de alto riesgo para este tipo de presentaciones La incidencia de CAD se estima entre 4.

Otros factores precipitantes tanto para CAD como para EHH son: uso de diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés que alteren el metabolismo de los hidratos de carbono glucocorticoides, agentes simpaticomiméticos, diuréticos tiazídicos y antisicóticos de segunda generacióninfarto de miocardio, enfermedad cerebrovascular, pancreatitis, sangrado gastrointestinal, consumo de alcohol o cocaína y quemaduras 591314 Se ha encontrado que el consumo de cocaína constituye un factor de riesgo independiente para episodios recurrentes de CAD En la CAD el déficit de insulina puede ser absoluto, mientras que en el EHH diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés encuentra una pequeña producción, que no controla la hiperglicemia pero sí puede evitar o disminuir la cetosis, al inhibir la lipólisis.

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La alta concentración de catecolaminas contribuye a disminuir la captación de glucosa en los tejidos periféricos. Finalmente, la hiperglicemia, ocasionada por todos los mecanismos anteriormente mencionados, origina un estado de deshidratación, diuresis osmótica y glucosuria.

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Las alteraciones metabólicas propias de la CAD se pueden desarrollar en cuestión de diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés, generalmente menos de 24, aunque pueden existir síntomas asociados a un control inadecuado de la DM en los días previos, como son: poliuria, diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés, polifagia, pérdida de peso, debilidad, deshidratación 5 Ante la sospecha de Https://izquierdo.es-diabetes.website/3625.php se debe realizar, tan pronto como sea posible, una glucometría capilar y determinar cetonas urinarias por tirillas Otros paraclínicos que se deben realizar cuando a exista una indicación específica son 516 :.

Diagnóstico diferencial 516 Hidratación 59 1623 Dependiendo de la valoración inicial del estado de hidratación, se inicia con solución salina normal 0.

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Insulina 59 1623 Una vez confirmado los niveles de potasio superiores a 3. De no ser así, se debe doblar la dosis de insulina hasta obtener los valores esperados.

Una vez resuelta la CAD y siempre que el paciente tolere la vía oral, se inicia esquema con insulina vía SC. Por todo lo anterior, la ADA recomienda realizar la reposición de K Ver Tabla 2 hasta obtener niveles por encima de 3.

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No hay estudios concluyentes que soporten el uso del bicarbonato en el manejo de los pacientes con CAD. Se debe mencionar que las muestras de sangre venosa permiten evaluar con certeza el pH. Por medio de la adición de 0.

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De igual forma, las muestras venosas también son comparables a las arteriales, en caso de requerirse la medición del bicarbonato. El uso de las muestras de sangre venosa son ideales en los pacientes estables, sin trastornos de la función respiratoria que requieren monitoreo frecuente del pH y el bicarbonato.

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Los niveles de fósforo suelen estar normales o elevados al inicio del cuadro clínico, a pesar de que haya déficit del fósforo corporal total. La administración de insulina disminuye los niveles de fósforo. La reposición de fosfato no ha mostrado ser benéfica para la mayoría de los pacientes con Https://hormonas.es-diabetes.website/16-08-2019.php.

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Sin embargo, debe diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés en los siguientes casos:. El EHH es una condición clínica caracterizada por un aumento significativo en los niveles de glucosa, hiperosmolaridad, deshidratación y escasos o nulos niveles de cetosis 5 El paciente que desarrolla un EHH habitualmente es un paciente en su sexta a octava década de la vida 19 sin embargo, se puede presentar en cualquier edad; incluso, han sido reportados casos en lactantes menores Los signos y síntomas habitualmente se desarrollan en el curso de días o semanas 12 días en promediocon una clínica inicial constituida por síntomas hiperglicémicos típicos: polidipsia, poliuria, polifagia, visión borrosa y pérdida de peso 9 Con el desarrollo de anormalidades electrolíticas pueden presentarse diversos grados de alteración del estado de conciencia, calambres musculares, parestesias y convulsiones.

Las manifestaciones gastrointestinales son infrecuentes 36lo cual sugiere que ante un paciente con EHH y dolor abdominal debe indagarse profundamente por causas intraabdominales que hayan ocasionado la crisis; sin embargo, durante el EHH puede desarrollarse dolor abdominal a nivel hipocondrio derecho, con signos de irritación peritoneal, lo cual se ha asociado con hígado graso agudo Todas las manifestaciones gastrointestinales suelen resolver por completo al controlar la crisis, por lo que diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés persistencia debe levantar sospecha de otras causas de dolor abdominal Ver Tabla please click for source.

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La reposición del electrolito debe hacerse como se indica en la Tabla 2.

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Nuevas perspectivas 3940414243 Por otro lado, se ha visto que a pesar de que la insulina es uno de los instrumentos fundamentales para el manejo de la DM, algunos pacientes e, incluso, algunos médicos se ven reacios a adoptar la terapia con ésta, fenómeno conocido como resistencia sicológica a la insulina RSI.

La hipoglicemia iatrogénica es el principal factor limitante diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés el control glicémico del paciente diabético y es causa de morbilidad recurrente en la mayoría de pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 45 Actualmente hay pocos estudios que aborden de forma directa la prevalencia de hipoglicemia en DM tipo 2, por tanto, las derivaciones actuales podrían subestimar las tasas reales del problema, especialmente en pacientes ancianos, a medida que se acercan al déficit insulínico aunado al deterioro en los sistemas de respuesta a la hipoglicemia Investigaciones recientes sobre el tema se han centrado en dilucidar factores predisponentes, sistematizados junto a un conocimiento detallado de diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés fisiopatología de la respuesta frente al estrés producido por la hipoglicemia en https://cuidado.es-diabetes.website/wandry-signos-de-diabetes.php paciente diabético, que permita equilibrar la balanza entre el control glicémico y los efectos deletéreos de la hipoglicemia 52 La CAD se caracteriza por hiperglucemia, cetosis y acidosis metabólica con aumento del anion gap.

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Se encuentra a menudo leucocitosishipertrigliceridemia e hiperlipoproteinemia. La determinación de cetonas séricas es fundamental para el diagnóstico. También hay cetonuria aumentada, elevación del hematocrito, leucocitos, hiperuricemia e hiperosmolaridad. El diagnóstico diferencial de la CAD incluye cetoacidosis por inanición, cetoacidosis alcohólica y otras acidosis con aumento del Anion GAP o aniones no medibles en sangre.

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Salvador Gaviño Ambriz, aparecida en saludymedicinas. Consultado el 17 de junio de Gaceta Médica Boliviana Cochabamba, Bolivia 30 2 : Diabetes Spectrum en inglés American Diabetes Association 27 2 : Medicina Universitaria México: Elsevier España 13 Archivado desde el original el 25 de junio de Endocrinol Nutr Elsevier España 58 diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés : Archivado desde el original el 30 de septiembre de The Discovery of Insulin en inglés.

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Disminuyen los triglicéridos e incrementan los colesteroles asociados con lipoproteínas de alta densidad HDLc. Disminuyen la insulinoresistencia marcada. Se puede utilizar en monoterapia o combinadas con Secretagogos de insulina o metformina.

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Inhibidores de las alfa glucosidasas 9, 15, Al retrasar la absorción de glucosa por el tubo digestivo, disminuyen la hipoglucemia pospandrial. Incremento en la sensibilidad periférica a la insulina especialmente en tejido adiposo. Agonistas del receptor de GLP1 glucagon-like peptide 1.

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Actualmente existen dos clasificaciones principales. La diabetes mellitus tipo 1 o DM1corresponde a la llamada antiguamente diabetes insulino-dependiente o tipo I DMIDdiabetes de comienzo juvenil o diabetes infantojuvenil.

También se acompaña de anormalidades en el metabolismo de los lípidosproteínassales minerales y electrolitos.

Dentro de las DM1 se incluye la diabetes autoinmune latente del adulto o LADA, que si bien epidemiológica y clínicamente se asemeja a la DM2, la causa es autoinmune y el tratamiento necesario es insulina. Se caracteriza por una resistencia a la insulina y, al menos inicialmente, en una diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés relativa en la secreción de insulina, cuya cantidad, si bien elevada en comparación con una persona normal, es insuficiente en relación con los niveles elevados de glucemia.

A diferencia de la DM1, no hay un componente autoinmune presente, si bien se mantiene un ambiente inflamatorio a nivel del tejido adiposo.

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Se presenta principalmente en mayores de 40 años, la mayoría de los cuales presenta obesidad diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés como parte del patrón de exceso de depósito de grasa que presentan las personas con resistencia insulínica.

Se acompaña frecuentemente de otras anormalidades como hipertensión arterialdislipidemiadisfunción del endotelio vascular y elevación del PAI El diagnóstico suele hacerse transcurridos varios años desde el inicio de la enfermedad ya que la hiperglicemia se desarrolla gradualmente y en su período inicial no produce síntomas notables.

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Sin embargo, durante este período los pacientes pueden desarrollar cualquiera de las complicaciones macrovasculares o microvasculares de la enfermedad. Durante este período inicial se presenta una condición denominada intolerancia a la glucosa.

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La diabetes mellitus gestacional o DMGes aquella que aparece en el segundo diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés tercer trimestre del embarazo en mujeres link el diagnóstico previo de DM. En caso de transitar un nuevo embarazo posterior, la probabilidad de padecer DMG es mayor con respecto a la población de madres que no lo han hecho.

La DMG representa riesgos para la madre y el recién nacido, siendo el aumento de la glicemia entre las 24 y 28 semanas del embarazo un indicador de mayor probabilidad de complicaciones. Durante el embarazo se producen grandes cambios en el metabolismo, puesto que el feto utiliza la energía de la madre para alimentarse, oxígeno, entre otros.

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Esto conlleva a tener disminuida la insulina, provocando esta enfermedad. La diabetes se reconoció por primera vez alrededor del a. Se reconocían dos variantes de la enfermedad, una que afectaba a las personas mayores y obesas y otra a jóvenes delgados que fallecían prontamente.

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El tratamiento consistía en aportar a los enfermos cereales recién cosechados preparados en una composición aceitosa que contenía benzoatos y sílice. En la misma era, los médicos chinos y japoneses reconocen a los diabéticos y destacan la dulzura de su orina que aparentemente atraía a los perros. Avicena habla con clara precisión de esta afección en su famoso Canon de medicina.

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here En el siglo XVI, el médico suizo Paracelso observó que la orina de los diabéticos dejaba un polvo blanco como residuo después de su evaporación.

Otro médico inglés del siglo XVII, Thomas Sydenhamespeculaba que la diabetes era probablemente una enfermedad sistémica ocasionada por la falta de digestión del quilocon la consiguiente acumulación de residuos que debían ser eliminados por el riñón. Con esta dieta alta diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés proteínas y baja en carbohidratos logró alivio en dos pacientes.

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Source el añodiabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés diabetes fue reconocida como una entidad clínica, en la primera publicación de la revista New England Journal of Medicine and Surgery. Los trabajos clínicos y anatomopatológicos adquirieron gran importancia a fines del siglo pasado, en manos de FrerichsCantaniNaunynLancerauxetc.

Luego, midió la reducción de la glucosuria en perros pancreatectomizados con buenos resultados.

Finalmente, realizó pruebas en pacientes diabéticos, con un éxito parcial, debido a los efectos adversos derivados de las impurezas de la sustancia. EnJ.

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Forschbach, repitió los experimentos de Zuelzer en la Clínica de Breslauconfirmando las observaciones publicadas por Zuelzer, pero discontinuó la investigación por los efectos colaterales. EnJoslin propuso el tratamiento de la diabetes con dieta y ejercicio.

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Estos descubrimientos le permitieron obtener el Premio Nobel de Medicina el año a Banting y Macleod, quienes lo compartieron con Best y Collip respectivamente. EnHarold Himsworth propuso que varios pacientes diabéticos presentaban resistencia a la insulina en vez de deficiencia de ella.

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Esta clasificación fue acogida y adaptada por la Organización Mundial de la Salud en Esta clasificación fue aceptada internacionalmente. Sus complicaciones agudas hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetósico son consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras sus complicaciones crónicas cardiovasculares, nefropatías, retinopatías, neuropatías y daños microvasculares son consecuencia del progreso diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés la enfermedad.

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El Día Mundial de la Diabetes se conmemora el 14 de noviembre. Pero después se vio que no había un aumento de las probabilidades de contraer diabetes mellitus respecto al consumo de hidratos de carbono de asimilación lenta. Una revisión de concluye que uno de los principales factores de riesgo para desarrollar tanto la diabetes tipo 1 como la diabetes diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés 2 es el consumo de glutenpresente en el trigo, el centeno, la cebada y la avena.

Como resultado, estas células son progresiva e irreversiblemente destruidas.

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Se han propuesto varios factores desencadenantes de la aparición de la enfermedad, entre los cuales destacan:. Algunos de los muchos loci que aumentan la susceptibilidad para esta enfermedad son: 2q Al contrario de lo que ocurre con la diabetes del tipo 1, no se han identificado procesos autoinmunitarios.

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Los estudios en humanos son escasos, pero los estudios en animales han demostrado mejorías tanto de la obesidad como de la diabetes tipo 2. Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula, aumentando sus niveles en la sangre hiperglucemia. La hiperglucemia crónica que se produce en la diabetes mellitus tiene un efecto tóxico que deteriora los diferentes órganos y sistemas y puede llevar diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés coma y la muerte.

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La diabetes mellitus puede ocasionar complicaciones microvasculares enfermedad de los vasos sanguíneos finos del cuerpo, incluyendo vasos capilares y cardiovasculares relativo al corazón y los vasos sanguíneos que incrementan sustancialmente los daños en otros órganos riñones, ojos, corazón, nervios periféricos reduce la calidad click here vida de las personas e incrementa la mortalidad diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés con la enfermedad.

En el caso de que todavía no se haya diagnosticado la DM ni comenzado su tratamiento, o que no esté bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos derivados de un exceso de glucosa en sangre, ya sea de forma puntual o continua :.

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En México, se cuenta con varios instrumentos validados de acuerdo con la normativa de ese país. Este examen ofrece un resultado muy valioso en cuanto al control diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés paciente con diabetes. La glucosa se une también a ella sin la acción de insulina. En sentido de proporción, a mayor glucosa, mayor hemoglobina glucosilada o glicosilada. El tiempo de vida de los glóbulos rojos es aproximadamente de días.

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Por este motivo se recomienda solicitar dicho examen tres o cuatro veces al año. Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del tratamiento es restaurar los niveles glucémicos normales.

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Un amplio estudio denominado DDCT demostró que buenos resultados en la A1c durante años reducen o incluso eliminan la aparición de complicaciones tradicionalmente diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés a la diabetes: insuficiencia renal crónicaretinopatía diabética, neuropatía periférica, etc.

Los principales factores ambientales que incrementan el riesgo de diabetes tipo 2 son la ingesta excesiva de alimentos y una forma de vida sedentaria, con el consiguiente sobrepeso y obesidad. Un tratamiento completo de la diabetes debe incluir no solo una dieta especial para el tratamiento de la patología y ejercicio físico moderado y habitual, sino también un control médico constante.

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Asimismo conviene eliminar otros factores de riesgo cuando aparecen al mismo tiempo, como la hipercolesterolemia. Mantener una dieta especial es una de las mejores maneras que se puede tratar la diabetes.

La cantidad de calorías debe establecerse para cada individuo.

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Ha dado buenos resultados que se fijen consumos calóricos totales semanales y no se esclavice a límites calóricos diarios. También ha dado buenos resultados la conducción de un registro diario de alimentación para mantener el control.

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Un buen régimen alimentario se caracteriza por ser individual. Para ello se debe tener en cuenta la edad, el sexo, el peso, la estatura, el grado de actividad diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés, clima en que habita, el momento biológico que se vive por ejemplo una mujer en embarazo, un recién nacido, un niño en crecimiento, un adulto o un ancianoasí como también la presencia de alteraciones en el nivel de colesterol, triglicéridos o hipertensión arterial.

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Son los que contienen mucha agua y pueden comerse libremente. Son los alimentos que pueden ser consumidos por la persona diabética sin exceder la cantidad recomendada por el nutricionista.

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También son saludables las grasas de origen vegetal como el aceite de canola, de maíz, la soya, el aceite de girasol, ajonjolí y de oliva. Las verduras como zanahoria, auyama, etc.

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También son inconvenientes las grasas de origen link diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés las carnes grasas, embutidos, mantequilla, crema de leche, mayonesas, manteca, tocino de piel de pollo y quesos doble crema.

Hay que diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés cada 3 a 4 horas alimentación fraccionada ya que de esta manera se evita una hipoglucemia o baja en nivel de glucosa en la sangre. El alimento se ajusta a la acción de los medicamentos para el tratamiento de la diabetes, sean estos hipoglicemiantes orales como son las tabletas o la acción de la insulina inyectada.

El ejercicio es otro factor muy importante en el tratamiento de la diabetes, ya que la persona debe bajar de peso y la actividad física es necesaria en este procedimiento.

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El ejercicio también afecta los niveles de insulina que produce el cuerpo y sensibiliza los tejidos a la insulina. Independiente del tipo de diabetes mellitus, un mal nivel de glucemia concentración de glucosa en la sangre conduce a sufrir enfermedades agudas y enfermedades crónicas.

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La elevada osmolaridad sanguínea provoca diuresis osmótica y deshidrataciónla cual pone en peligro la vida del paciente. Estas alteraciones hormonales incrementan la gluconeogénesis e hiperosmolaridad en el espacio extra celular.

Diabetes mellitus - Wikipedia, la enciclopedia libre

Estas alteraciones favorecen la liposis e incrementan la formación de cuerpos cetónicos. Las manifestaciones clínicas de pacientes con CAD incluyen poliuria, polidipsia, vómito, dolor abdominal y alteraciones del estado mental, los hallazgos bioquímicos son característicos la cetoacidosis sérica y urinaria y acidosis metabólica.

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Después corregir el trastorno hiperglucémico con insulina en infusión, una apropiada hidratación y corregir los trastornos electrolíticos que se desencadenen. Otra complicación es el edema agudo de pulmón secundario al exceso de líquidos.

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La retinopatía diabética es una complicación ocular de la diabetes, causada por el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina del fondo del ojo.

El daño de los vasos sanguíneos de la retina puede tener como resultado que estos sufran una fuga de fluido o sangre.

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Cuando la sangre o líquido que sale de los vasos lesiona o forma tejidos fibrosos en la retina, la imagen enviada al cerebro se hace borrosa. La diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés diabética es consecuencia de la lesión microvascular diabética que involucra los vasos sanguíneos menores que suministra los nervios de los vasos.

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La angiopatía diabética es una enfermedad de los vasos sanguíneos relacionada con el curso crónico de la diabetes mellitus, la principal causa de insuficiencia renal a nivel mundial.

Ese espesamiento causa tal reducción de diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés sanguíneo, especialmente a las extremidades del individuo, que aparece gangrena que requiere amputación, por lo general de los dedos del pie o el pie mismo. Ocasionalmente se requiere la amputación del miembro entero.

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La angiopatía diabética es la principal causa click ceguera entre adultos no diabetes mellitus descontrolada descompensada en inglés en los Estados Unidos. En Cubala tasa de angiopatías periféricas en la población diabética alcanzan los 19,5 por cada mil habitantes. El hecho de que una persona pierda la sensibilidad en el pie implica que si se produce una herida, un roce excesivo, una hiperpresión de un punto determinado o una exposición excesiva a fuentes de calor o frío no se sientan.

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